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治疗儿童疼痛有良方——365官方游戏儿科门诊的三个小故事

发布时间:2023-08-21 16:32:44

  疼痛是儿童就诊的一大原因,但因为孩子年龄小,往往很难说清疼痛部位和疼痛原因。有时,家长会按自己的经验、感受来判断孩子疼痛的原因,这给儿科医生的诊疗工作增加了难度。

  “腹痛、头痛、腿痛是孩子疼痛的几个主要症状,疼痛背后的原因可大可小。”365官方游戏儿科副主任医师牛俊红说,小儿常见的腹痛可能是阑尾炎、肠套叠等急症,也有可能是不需要特别处理的肠系膜淋巴结炎,但这需要医生仔细甄别,以免误诊。

  颈部疼痛,不一定是落枕

  4岁男童乐乐(化名)因脖子疼来到365官方游戏儿科门诊就诊。乐乐妈妈认为孩子落枕了,想开点止痛药。牛俊红检查发现,孩子低头、左右转头时,颈椎均不疼,但是仰头困难,无法上抬头部。牛俊红怀疑乐乐并不是落枕,颈椎CT检查发现,乐乐的颈椎第二节椎体轻度向前滑脱、颈椎呈反弓改变,完全不符合落枕的诊断,证实了牛俊红的判断。随后,牛俊红联系骨科医师进行会诊,明确乐乐为颈椎滑脱,其治疗方式与落枕完全不同。

  颈椎滑脱是成年人的常见病,儿童相对少见,需要骨科医师制定治疗方案,使用颈部支具固定、牵引治疗等方法,而如果采用对待落枕的方式进行手法按摩,有可能损伤颈椎导致四肢瘫痪。

  胸痛,可能是肺炎

  说起咳嗽,很多家长都会联想到肺炎,不过,咳嗽有时并不是肺炎。前不久,牛俊红接诊了一个自称胸痛的5岁男童诺诺(化名)。

  诺诺就诊前一天开始发烧,偶尔咳嗽。牛俊红进行肺部听诊、叩诊等检查后,没有发现明显疾病特征,咽部也不红肿,但孩子的胸痛不像是装出来的。牛俊红建议为孩子完善血常规、C反应蛋白和胸片检查,但家长认为偶尔两声咳嗽不值得拍片子。

  “肺炎并不一定咳嗽,孩子咳嗽也不一定是肺炎,但孩子胸痛需要确定是否为肺部感染。”牛俊红耐心解释后,家长半信半疑地带孩子去检查了。检查结果提示为大叶性肺炎,炎症累及胸膜产生了胸痛表现,血常规结果提示有非常严重的细菌感染。经过对症治疗,孩子第二天就不再胸痛,肺炎逐渐好转。

  腿痛,未必是生长痛

  生长痛是很多孩子成长中会面临的一种腿部疼痛,但腿痛还有可能是其他病因。4岁女童欢欢(化名)平时活泼好动,但最近1个月一直腿痛,因为不影响活动,家长以为是缺钙引起的生长痛。欢欢家长带她来到门诊后,牛俊红问她哪里疼痛,她却说不清楚,只说疼痛是间断性的,可以缓解。

  不过,只有在排除其他疾病的情况下,才能诊断腿部疼痛是生长痛。牛俊红检查发现,欢欢左膝关节比右膝关节肿胀,且按压时有痛感,她怀疑这不是单纯的生长痛,便联系了骨科医师会诊。膝关节磁共振检查显示,欢欢的左膝关节腔及髌上囊有少量积液,而这些积液正是欢欢腿痛的原因。由于积液量不大,暂时不需要手术,骨科医师为其制定了个性化治疗方案。

  “疾病和心理因素都有可能导致孩子疼痛,虽然疼痛可能暂时不影响生活,但应尽早治疗。”牛俊红提醒家长,有些疼痛可能会影响孩子今后的成长,家长在不确定的情况下,应及时带孩子到医院就诊。

【来源:党群工作部  审核:陈建顺  蔡茜】