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慢性咳嗽久治不愈?专家提醒:警惕咳嗽变异性哮喘

发布时间:2023-10-11 15:09:41

  咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状之一,导致咳嗽的病因多种多样。

  10月8日,在365官方游戏心内科副主任医师刘延臣的门诊上,市民王丽(化名)因为咳嗽就诊。她已被咳嗽困扰了十几年,看了很多医生,尝试了多种治疗方法也不见好,病情反反复复。

  “这几年我经常做CT检查,结果都是正常的。止咳药、消炎药都吃过,一点儿也不管用。晚上咳嗽加重,遇到冷空气时喉咙发痒,还经常打喷嚏、流鼻涕,一年到头经常感冒。”说完这些症状,王丽还说她的皮肤经常过敏,还会起疙瘩。

  根据王丽的陈述,刘延臣对她的病情已经有了七八分把握——王丽很可能患有咳嗽变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘排在慢性咳嗽病因首位,是哮喘的特殊类型。不同于典型哮喘的发作性喘息、胸闷气短的症状,咳嗽变异性哮喘患者以咳嗽为唯一或主要症状,在夜间症状更为严重,影响患者睡眠。这样的患者通常有过敏现象,如过敏性鼻炎、荨麻疹等,吃普通的抗生素和止咳药都没有效果。

  为何王丽迟迟没有确诊咳嗽变异性哮喘?刘延臣了解到,王丽虽然反复就医,做了多项检查,却始终没有做过肺功能检查。刘延臣介绍,对于这种长期干咳的患者,首先需要通过CT检查排除肺炎、肿瘤等疾病,有经验的医生还会安排患者进行肺功能检查,来判断患者肺部通气功能是否正常,并根据需要决定是否增加支气管舒张试验、支气管激发试验或FENO(呼出气一氧化氮)等检测。

  “一旦确诊咳嗽变异性哮喘,必须严格遵医嘱治疗,否则就会因未及时治疗导致症状加重,长此以往,肺功能会发生不可逆性减退。千万不能因为症状缓解,就认为病好了、不需要用药了,这样只会让病情反复。”刘延臣提醒患者,咳嗽变异性哮喘的治疗是一个长期过程,吸入性糖皮质激素与支气管舒张剂是治疗哮喘的关键,至于选择哪种药物,需要医生根据病情判断。刘延臣还说,患者务必要正确掌握吸入剂的使用方式,以免因使用错误导致药物未进入人体或者过多地残留在口腔内。药物使用2—3个月后,由呼吸科医师对患者进行效果评估,再决定是否调整药量或做进一步检查。

  听到这,王丽为自己找到病因而高兴,又为自己多年来一直没看对症而惋惜。刘延臣鼓励她,一定要遵医嘱治疗,生活中尽可能地避免接触可能引发哮喘的过敏原,也可以到医院通过抽血、皮肤点刺试验等方式筛查过敏原,同时要坚持运动,提高心肺功能。

【来源:党群工作部  审核:陈建顺 蔡茜】